Categoria: terapiavisivacalderon

Articolo consigliato, studio realizzato in Sao Paulo, Brazile

Tomografia a coerenza ottica (PTOM) è una rappresentazione non invasiva tecnica che è utile per dimostrare i cambiamenti retinici subclinici in condizioni do malattie sistemiche come: diabete, Morbo di Parkinson e Alzheimer, così come molte infezioni virali.Abbiamo usato OCT per valutare i pazienti infetto da grave acuto respiratorio sindrome coronavirus 2 (SARS-Cov-2).

Qui riportiamo cambiamenti retinale e OCT in 12 adulti (sei uomini e
sei donne, età 25-69 anni), esaminata 11-33 giorni dopo COVID-19 (insorgenza dei sintomi). Tutti i pazienti avevano febbre, stanchezza e dispnea, e 11 pazienti presentati anche con anosmia( perdita del senso dell’olfatto. Due pazienti sono stati ammessi a ospedale ma nessuno con bisogno di cura intensiva. Nove pazienti erano medici, e due erano operatori sanitari.

Tutti i pazienti avevano parametri ematici normali al momento della valutazione oftalmologica. Nove pazienti risultati positivi per la SARS-Cov-2 per PCR (mediante nasale e tamponi orali), e due pazienti testati
positivo ai test degli anticorpi per il COVID-19. Sono stati utilizzati due diversi dispositivi OCT: DRI-OCT Triton Swept Source (Topcon, Tokyo, Japan) and XR Avanti SD-OCT (Optovue, Fremont, CA, USA).

Tutti i pazienti hanno mostrato lesioni iper-riflettente a livello della cellula gangliare e strati della plexiforme interna più prominente al papilloma oculare fascio in entrambi gli occhi (figura). Risultati di OCT – angiografia e apparsa l’analisi complessa delle cellule normale. Inoltre, quattro pazienti
presentato sottili macchie di cotone e le microemorragie lungo le arcade retiche.  Acuità visiva e i riflessi pupillari erano normali in tutti gli occhi,
e non abbiamo rilevato sintomi o segni di infiammazione intraoculare

Anche se i modelli animali suggeriscono lesioni oculari potrebbero includere retinite e neurite ottica. Le cellule ganglionari e le scoperte dello strato plexiforme potrebbero essere associati a manifestazioni del SNC che
sono stati descritti in studi su animali e in eventi neurologici COVID-19.

Testo originale https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31014-X

Paula M Marinho, Allexya A A Marcos,
André C Romano, *Heloisa Nascimento,
Rubens Belfort Jr
helomn@gmail.com
Instituto Paulista de Estudos e Pesquisas em
Oftalmologia, São Paulo, Brazil; and Instituto da
Visão, Federal University of São Paulo,
São Paulo 04023-062, Brazil

1- Gruppo scientifico consultivo per le emergenze. SPI-M-O: opinione comune sul comportamento e interventi sociali. 9 marzo 2020.
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/874290/05-potentialimpact-of-behavioural-social-interventionson-an-epidemic-of-covid-19-in-uk-1.pdf
(accesso 24 aprile 2020).
2 – JRM nero, Bailey C, Swanton C. COVID-19: il caso dello screening degli operatori sanitari a prevenire la trasmissione ospedaliera. Lancet 2020;
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3 – Task force COVID-19 del Dipartimento Malattie Infettive e Servizio di Informatica, Istituto Superiore di Sanità. Epidemia COVID-19,
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Sistema ottico oculare: L’occhio è un sistema percettivo con fisiologia estremamente complessa. Con un occhio “normale”l’immagine di un oggetto situato all’infinito si concentra sulla retina. Se l’occhio non ha difetti visivi (refrattivi) si chiama emmetropico, altrimenti, si chiama ametropico. Esistono diversi tipi di ametropia, quando l’immagine mette a fuoco davanti alla retina, si dice occhio miope, quando l’immagine mette a fuoco dietro la retina, si dice occhio ipermetropico e quando l’immagine di un oggetto differisce in base ai vari assi di messa a fuoco, si dice occhio astigmatico.

Sistema Accomodante: il meccanismo attraverso il quale l’occhio cambia la messa a fuoco da immagini lontane a vicine, è prodotta da un cambiamento nella forma della lente cristallino. Il cristallino è più malleabile durante l’infanzia e la prima età adulta, perdendo progressivamente la sua capacità di cambiare forma con l’età. Verso i 40 anni, la rigidità del nucleo della lente per progressiva mancanza di collageno riduce clinicamente l’accomodazione . Studi recenti hanno dimostrato che, per tutta la vita, la durezza e la rigidità della lente umana aumenta di oltre 1000 volte. Gli adolescenti hanno generalmente 12–16 dioptrie di ampiezza della accomodazione, mentre intorno ai 40 anni si riduce a 4-8 dioptrie.

Sistema motore: La normale percezione visiva richiede il corretto funzionamento di questo sistema, il quale controlla la posizione e il movimento degli occhi per focalizzare l’immagine dell’oggetto di interesse (cioè il bersaglio visivo) su corrispondenti aree delle retine dei due occhi.   I movimenti oculari sono anche controllati per dirigere gli occhi verso un bersaglio visivo e per seguire i suoi spostamenti.Tali movimenti oculari sono gestiti da i sistemi di sguardo, i quali coordinano il movimento degli occhi,per garantire che le immagini sulle due retine cadano sulle aree corrispondenti del campo binoculare quando ciò fallisce, si ottiene la diplopia (visione doppia).

Sistema sensoriale: Il nostro sistema visivo ci permette di interpretare e dare un senso alle informazioni che percepiamo attraverso i nostri occhi. Nei bambini, ma anche negli adulti se si riscontrano difficoltà nello svolgimento delle attività quotidiane e scolastiche, si dovrebbe esaminare il modo in cui vengono trattate le informazioni visive.

Molti bambini e adulti sono funzionalmente ciechi anche se la loro acuità visiva è normale. Tutta l’elaborazione visiva è fatta a livello celebrale, l’occhio è semplicemente un ricevitore di immagini che vengono interpretate attraverso le vie visive. Quando la capacità di interpretazione visiva è compromessa, il cervello utilizza percorsi meno efficienti nell’elaborazione degli stimoli. 

Possiamo confrontare il cervello con un sistema stradale dove le informazioni viaggiano da un posto all’altro. Se le strade sono dirette e senza problemi, viaggiare è facile, ma se sono bloccate, le informazioni viaggeranno su strade secondarie, molto meno efficaci e il traffico sarà lento e frustrante.

Bibliografia

• La integración sensorial: en el desarrollo y aprendizaje infantil. Paula Serrano, Narcea Ediciones, 25 apr 2019 – 168 pagine.
• Autismo: visione e udito. Fernanda Sawiuk Echave 7 novembre 2016.
• Stereoscopic acuity in ocular pursuit of moving objects. M. Sachsenweger, 6 decembre 2012